هولتر فشار خون

هولتر فشار خون یک ابزار تشخیصی ضروری است که توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی برای ارزیابی و مدیریت فشار خون بالا استفاده می شود. این روش غیر تهاجمی اندازه گیری مداوم فشار خون را در یک دوره 24 ساعته ارائه می دهد و بینش های ارزشمندی را در مورد الگوهای فشار خون بیمار و شناسایی خطرات برای بیماری های قلبی عروقی ارائه می دهد. در این مقاله به جزئیات مانیتورینگ فشار خون هولتر، مزایای آن، روش انجام شده و اهمیت آن در تشخیص و مدیریت فشار خون می پردازیم.

دستگاه هولتر فشار خون

درک هولتر فشار خون

هولتر فشار خون که به عنوان مانیتورینگ فشار خون سرپایی (ABPM) نیز شناخته می شود، شامل استفاده از دستگاه قابل حملی است که فشار خون را در فواصل منظم در طول روز و شب اندازه گیری می کند. برخلاف اندازه‌گیری‌های استاندارد فشار خون که در مطب پزشک انجام می‌شود، مانیتورینگ هولتر ارزیابی جامعی از نوسانات فشار خون در طول فعالیت‌های روزانه و خواب بیمار ارائه می‌دهد.

این دستگاه شامل یک کاف بادی است که در اطراف بازو قرار می گیرد و یک مانیتور کوچک که فشار خون را ثبت می کند. کاف به طور خودکار باد و تخلیه می شود و امکان اندازه گیری مداوم فشار خون در فواصل از پیش تعیین شده را فراهم می کند، معمولاً هر 15 تا 30 دقیقه در ساعات بیداری و هر 30 تا 60 دقیقه در هنگام خواب.

مزایای هولتر فشار خون 

هولتر فشار خون مزایای زیادی نسبت به اندازه گیری فشار خون معمولی دارد. اولاً، نمایش دقیق‌تری از فشار خون بیمار در طول روز ارائه می‌کند و نوساناتی را که در طول اندازه‌گیری‌های پراکنده در مطب نادیده گرفته شوند، ثبت می‌کند. این داده‌های جامع به پزشک کمک می‌کند تا فشار خون بالا (فشار خون بالا در یک محیط بالینی) یا فشار خون پنهان (فشار خون طبیعی در یک محیط بالینی اما در خارج بالا) را شناسایی کنند.

علاوه بر این، مانیتورینگ هولتر تشخیص فشار خون بالا در شب را امکان پذیر می کند، وضعیتی که در آن فشار خون در طول خواب بالا می ماند. این بسیار مهم است زیرا فشار خون بالا در شب با افزایش خطر حوادث قلبی عروقی مرتبط است. با نظارت بر فشار خون در طول خواب، پزشک می تواند برنامه های درمانی و داروها را برای مدیریت فشار خون بیمار به بهترین شکل تنظیم کنند.

رویه و آماده سازی برای  هولتر فشار خون 

قبل از انجام مانیتورینگ فشار خون هولتر، معمولاً به بیماران آموزش داده می شود که حداقل به مدت 24 ساعت از مصرف کافئین، سیگار کشیدن و فعالیت بدنی سنگین خودداری کنند. همچنین به آن‌ها توصیه می‌شود برای اطمینان از دقت اندازه‌گیری‌ها و حفظ فعالیت‌های روزانه منظم خود لباس‌های گشاد بپوشند تا نمایش دقیقی از الگوهای فشار خون خود ارائه دهند.

در طول این عمل، یک متخصص قلب و عروق دستگاه فشار سنج قابل حمل را برای بیمار قرار می دهد. کاف به خوبی در اطراف بازو قرار می گیرد و دستگاه روی یک کمربند یا بند شانه قرار می گیرد. به بیماران دستورالعمل‌های خاصی در مورد نحوه نگهداری از فعالیت‌های خود از جمله وعده‌های غذایی، ورزش و خواب داده می‌شود تا با خوانش‌های ثبت شده فشار خون مرتبط باشد.

در طول دوره نظارت، بیماران تشویق می‌شوند که به فعالیت‌های روزانه خود ادامه دهند و طبق معمول بخوابند. آنها باید از حرکات بیش از حد یا تماس با آب که می تواند در عملکرد دستگاه اختلال ایجاد کند، اجتناب کنند. پس از دوره نظارت 24 ساعته، بیمار دستگاه را برای تجزیه و تحلیل داده ها به پزشک برمی گرداند.

دستگاه هولتر فشار خون

تشخیص و مدیریت فشار خون

 هولتر فشار خون  نقش مهمی در تشخیص فشار خون بالا و تنظیم برنامه‌های درمانی دارد. داده‌های ثبت‌شده یک نمای کلی از الگوهای فشار خون بیمار ارائه می‌دهد و به متخصصان مراقبت‌های بهداشتی اجازه می‌دهد تشخیص دهند که آیا فشار خون بالا تنها در نتیجه اثر پوشش سفید است یا اینکه آیا بیمار فشار خون زیادی را تجربه می‌کند.

بر اساس داده‌های جمع‌آوری‌شده، پزشک می‌تواند تصمیمات آگاهانه‌ای در مورد تنظیم دوز دارو، اصلاح شیوه زندگی و سایر مداخلات اتخاذ کنند. مانیتورینگ هولتر به شناسایی مناسب ترین زمان روز برای تجویز دارو کمک می کند و اثربخشی درمان را در طول روز ارزیابی می کند.

علاوه بر این،  هولتر فشار خون می‌تواند برای ارزیابی تأثیر تغییرات سبک زندگی بر فشار خون و سلامت کلی قلب و عروق استفاده شود. با مقایسه الگوهای فشار خون قبل و بعد از تغییر سبک زندگی، پزشک می تواند اثربخشی مداخلاتی مانند اصلاح رژیم غذایی، برنامه های ورزشی، تکنیک های کاهش استرس و پیروی از دارو را تعیین کند.

چرا از هولتر فشار خون استفاده می شود؟

پزشک به دلایل زیادی از این روش استفاده می کند، از جمله:

  • • فشار خون بالا را تایید کنید.
  • • چگونگی تغییرات فشار خون با فعالیت های روزانه شناسایی کنید. معمولا هنگام خواب سیستولیک ( تعداد فشار بالا) حدود 10 تا 29 درصد کاهش می یابد.
  • • میتواند تشخیص دهد، شما چقدر خوب فشار خون شما را کنترل می کنید. داروی شما ممکن است فشار خون را در کل روز کنترل نکند و هولتر فشار خون به تنظیم فشار خون شما کمک می کند.

چه کسانی به هولتر فشار خون نیاز دارند؟

این دستگاه می تواند به طیف وسیعی از افراد کمک کند. پزشک استفاده از هولتر فشار خون را به بیمار توصیه می کند، اگر:

  • • نیاز به تغییراتی در دارو های فشار خون دارید.
  • • با وجود دارو ها هنوز فشار خون بالا دارید.
  • • فشار خون بالا در دوران بارداری داشته باشید.
  • • دارو های دیگری مصرف می کنید که ممکن است بر فشار خون شما تاثیر بگذارد.
دستگاه اندازه گیری فشارخون

هولتر فشار خون چگونه انجام می شود؟

برای انجام هولتر فشار خون، در زمان ملاقات با پزشک از او طریقه استفاده را یاد بگیرید، برخی از این اتفاقات به شرح زیر است:

  • • شما تجهیزات خود را دریافت می کنید، این شامل یک دستگاه کوچک است که تقریبا به اندازه یک رادیو قابل حمل است. شما این وسیله را به بازوی خود می بدید.
  • • این بازو به بازوی شما بسته شده و دستگاه، فشار خون شما را اندازه گیری می کند.
  • • دستورالعمل های لازم را دریافت می کنید، پزشک به شما دستورالعمل های دقیقی را به شما می دهد که باید به دقت دنبال کنید. قبل از این که مطب را ترک کنید حتما تمام سوالات خود را بپرسید.

این اتفاقی است که وقتی در خانه هستید رخ می دهد:

بازوی شما در فاصله های زمانی معینی باد می شود

این کار ممکن است هر 15 تا 30 دقیقه از روز و هر 60 دقیقه در شب باشد. فشار شما را اندازه گیری می کند. در زمان استفاده بازو شما فشار داده خواهد شد. در این لحظات بازوی خود را ثابت نگه دارید تا دقیق ترین اندازه گیری ها را به دست آورید.

ممکن است خوابتان را مختل کند

هنگامی که دستگاه شروع به اندازه گیری فشار خون شما می کند، ممکن است به طور دوره ای از خواب بیدار شوید، این موضوع کاملا طبیعی است. اما تمام تلاش خود را بکنید که این حس را نادیده بگیرید و دوباره بخوانید.

روال عادی زندگی خود را دنبال کنید

کار های روزانه خود را انجام دهید، اما از حمام کردن و با شنا کردن خودداری کنید. همچنین از انجام ورزش های سنگین خودداری کنید.

دارو های خود را طبق دستور پزشک دنبال کنید

از پزشک خود بپرسید که آیا باید دارو های خود را تا زمانی که اندازه گیری فشار خون در حال انجام است ادامه دهید یا خیر.

نحوه تنظیم هولتر فشار

اندازه دستگاه هولتر فشار خون بسته به سازنده دستگاه متفاوت است. بیشتر دستگاه ها با دو باتری قلمی کار می کنند. در صورت تخلیه باتری ها، برخی از دستگاه های هولتر فشار خون اجازه تعویض آنها را حتی در هنگام ثبت جریان الکتریکی را می دهند.

بیشتر دستگاه های هولتر فشار خون جریان الکتریکی قلب را فقط از طریق دو یا سه الکترود کنترل می کنند (توجه: بسته به شرکت تولید کننده، تعداد متفاوتی از الکترود ها و سیستم های سربی استفاده می شود). روند امروزه به حداقل رساندن تعداد الکترود ها برای اطمینان از راحتی بیمار در هنگام ثبت است.

اگرچه از ثبت دو/ سه الکترود برای مدت طولانی استفاده شده است، اما دستگاه های هولتر با 12 الکترود اخیراً ظاهر شده است. این دستگاه ها از الکترود سرب کلاسیک استفاده می کنند، یعنی سیگنالی را با همان فرمت اندازه گیری جریانات الکتریکی ضربان قلب در حالت استراحت و یا تست تنش تولید می کنند.

برخی از دستگاه های مدرن همچنین توانایی ثبت کردن یک دفترچه یادداشت به صورت صوتی از جریانات الکتریکی بیمار را دارند که بعداً توسط پزشک قابل شنیدن است. این داده ها به متخصص قلب کمک می کند تا وقایع مربوط به فعالیت و دفتر ثبت وقایع الکتریکی بیمار را بهتر تشخیص دهد.

01:12
truncate dir-rtl

مراحل انجام هولتر قلب

تفسیر نتیجه هولتر فشار خون

هنگامی که ثبت سیگنال الکتریکی قلب توسط هولتر فشار خون به پایان رسید (معمولاً پس از 24 یا 48 ساعت)، انجام آنالیز سیگنال ها به عهده پزشک است. از آنجا که مرور یک سیگنال طولانی مدت زمان زیادی را می طلبد، یک فرایند تجزیه و تحلیل اتوماتیک در نرم افزار هر دستگاه هولتر وجود دارد که به طور خودکار انواع مختلف ضربان قلب، ریتم ها و غیره را تعیین می کند. با این حال میزان تجزیه و تحلیل دقیق خودکار به میزان خیلی زیادی به کیفیت سیگنال های ثبت شده در ارتباط است.

کیفیت دستگاه های هولتر فشار خون نیز عمدتا به اتصال الکترودها به بدن بیمار بستگی دارد. اگر این الکترود ها به درستی متصل نشوند، اختلال الکترومغناطیسی می تواند بر روی سیگنال الکتریکی قلب تأثیر بگذارد و منجر به ثبت به هم خورده و بی نظمی می شود. اگر بیمار به سرعت حرکت کند، این بی نظمی ها بیشتر هم می شود. پردازش چنین نوار قلب ثبت شده ای بسیار دشوار است.

علاوه بر اتصال و کیفیت الکترودها، عوامل دیگری نیز بر کیفیت سیگنال های ثبت شده تأثیر دارند، مانند لرزش عضلات، فرکانس نمونه برداری و میزان وضوح سیگنال دیجیتالی (دستگاه های با کیفیت بالا فرکانس نمونه برداری بالاتری را ارائه می دهند).

تجزیه و تحلیل خودکار هولتر فشار خون معمولاً اطلاعاتی در مورد ظاهر ضربان قلب، اندازه گیری فاصله بین ضربان ها، تغییر ضربان قلب، نمای کلی ریتم و دفتر خاطرات بیمار (لحظاتی که بیمار دکمه بیمار را فشار می دهد) به پزشک ارائه می دهد. سیستم های پیشرفته همچنین تجزیه و تحلیل طیفی، ارزیابی گنجایش ایسکمیک قلب، نمودار فعالیت قلبی بیمار یا تجزیه و تحلیل بخش خاصی از قلب را انجام می دهند.

یکی از الزامات دیگر توانایی تشخیص و تجزیه و تحلیل تکانه های دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب است. این توانایی ممکن است در مواقعی که پزشک می خواهد عملکرد اساسی هولتر ضربان قلب را بررسی کند، مفید باشد.

نتیجه گیری

 هولتر فشار خون یک ابزار تشخیصی ارزشمند برای ارزیابی و مدیریت فشار خون بالا است. با ارائه یک اندازه گیری جامع و دقیق از فشار خون در طول روز و شب، به پزشک کمک می کند تا فشار خون بالا را شناسایی کند. این نظارت مستمر برنامه های درمانی مناسب، تنظیم داروها و اصلاح شیوه زندگی را برای مدیریت موثر فشار خون و کاهش خطر حوادث قلبی عروقی امکان پذیر می کند. 

سوالات متداول

اندازه گیری هولتر فشار خون چقدر طول می کشد؟

هولتر فشار خون معمولاً 24 ساعت طول می کشد، در این مدت دستگاه فشار خون را در فواصل از پیش تعیین شده، معمولاً هر 15 تا 30 دقیقه در ساعات بیداری و هر 30 تا 60 دقیقه در هنگام خواب، ثبت می کند.

آیا نظارت بر هولتر فشار خون می تواند به مدیریت فشار خون کمک کند؟

بله، نظارت بر فشار خون هولتر نقش مهمی در مدیریت فشار خون دارد. این به متخصصان قلب و عروق کمک می کند تا برنامه های درمانی را تنظیم کنند، دوز دارو را تنظیم کنند و اثربخشی مداخلات مانند اصلاح سبک زندگی را ارزیابی کنند.

آیا هولتر فشار خون دقیق هستند؟

بله، هولتر فشار خون یک روش دقیق و موثر برای اندازی گیری فشار خون شما است.

دکتر ندامهرعلیزاده

فارغ التحصيل عمومي دانشگاه تهران تخصص از دانشگاه ايران بيمارستان قلب شهيد رجايي جز رتبه هاي بورد كشوري سال ٩٦ عضو انجمن قلب اروپا شاغل در بيمارستانهاي خاتم الانبيا - فياض بخش - دي

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

یک × 1 =

Call Now Buttonتماس با پزشک